糖尿病最怕的，不只是血糖数字高一点，而是身体里的“秩序”突然乱了。平时血糖升高，像河水涨起来；可一旦发展到酮症酸中毒，就像河道里又涨水、又冒酸气，身体很快会觉得吃不消。
有些人会先发现口里有一种怪味，像烂苹果放久后的甜腻味。这个味道不是简单的口气问题，而可能和体内“酮体”增多有关。可以把身体想成一座城，葡萄糖本来是主要燃料，但当糖进不了细胞，身体就会转头去大量分解脂肪。脂肪被拆开后，会产生一些带酸性的东西，堆得多了，血液环境就容易被搅乱，口气也可能出现特殊气味。
这类情况常见于血糖长期控制不稳、感染发热、进食明显减少、突然停药或漏用胰岛素、过度劳累等时候。身体原本就像一口烧着的锅，糖分和水分都在往外跑，再遇上诱因，就容易火上添柴。口渴变得明显，喝水也不解渴，小便增多，整个人像被抽干了一样，是比较早的提醒。
更需要留意的是呕吐和乏力。很多人一开始会以为是吃坏了肚子，或者胃不舒服，可糖尿病酮症酸中毒引起的恶心、腹痛、呕吐，背后往往不是单纯胃肠问题。身体里的水分和盐分流失后，人会越来越没劲，走几步就累，嘴唇发干，皮肤也可能发皱。若继续拖着，呼吸可能变得又深又急，像在用力把身体里的“酸气”往外赶。
还有一种情况更容易被忽略：精神状态变差。原本清醒的人变得反应慢、想睡、说话没力，甚至有些迷糊，这就说明身体已经不只是缺水和疲惫那么简单。糖尿病酮症酸中毒发展起来有时并不慢，不能只靠多喝点水、睡一觉来扛过去。
遇到口渴明显、呕吐不止、乏力加重，尤其口气出现烂苹果味时，较稳妥的做法是尽快查血糖、尿酮或血酮，并及时寻求规范处理。这个时候不适合盲目运动，也不宜自己随意停药、加药。运动会让身体消耗更多水分和能量，反而可能让情况更复杂。补水也要看状态，若已经频繁呕吐、意识变差，单靠在家喝水往往不够安全。
平时预防，关键不在于把生活过得很紧张，而是把几个环节守稳。血糖监测要有规律，尤其在感冒、发热、腹泻、吃不下饭时，更要多留心身体变化。药物或胰岛素使用不宜随意中断，哪怕胃口不好，也应按既往方案或专业建议调整。饮食上少让自己长时间空腹，也不要因为一时放纵让甜饮、油腻食物连续“加码”。
糖尿病管理像照看一盏灯，平时火苗稳，屋里就亮；若风太大、油不足、灯芯歪了，就容易忽明忽暗。烂苹果味、口渴、呕吐、乏力这些表现，像门缝里漏出来的风声，提醒身体正在求助。早一点识别，早一点处理，往往能把风险拦在更前面。健康不是靠硬撑换来的，而是把小变化看懂，把大麻烦挡住。
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